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亲爱的姐妹，进入更年期后，你是否被频繁跑厕所、突如其来的尿意、排尿时的刺痛感所困扰？吃了消炎药似乎好一阵，但没过多久这种感觉又卷土重来？这可能不是单纯的“尿路感染”，而是更年期特有的健康问题——“绝经生殖泌尿综合征（GSM）”在背后捣鬼！
恼人的症状
如果你正处于更年期或已经绝经，反复出现以下症状，“绝经生殖泌尿综合征”很可能是元凶！
尿频：白天排尿次数≥8次、夜间≥2次，每次尿量＜200ml。
尿急：突然产生强烈的、难以延迟的排尿欲望，甚至有时来不及到厕所就漏尿。
尿痛/排尿不适：排尿时尿道或下腹部有灼烧感、刺痛感或不适感。
反复尿路感染：感觉像“上火”或“发炎”，使用抗生素可缓解，但之后容易复发。
常常伴随外阴/阴道干涩、瘙痒、性交痛等。
揭开绝经生殖泌尿综合征的面纱
展开剩余78%绝经生殖泌尿综合征的核心原因是：卵巢功能衰退，雌激素水平下降。
雌激素水平下降→ 泌尿道组织变薄变弱 → 屏障失效、易感染、感觉敏感 → 反复出现尿频、尿急、尿痛！
绝经生殖泌尿综合征or普通尿路感染
特征普通尿路感染(UTI)绝经生殖泌尿综合征(GSM) 主要诱因细菌感染（通常为大肠杆菌）雌激素缺乏导致的泌尿生殖道组织萎缩和功能改变 症状特点突发、急性，常伴有发热、腰痛、血尿等慢性、反复发作，常伴外阴阴道干涩、性交痛 尿常规/培养通常能检出白细胞、细菌（或培养阳性）可能正常，或仅少量白细胞，培养常阴性（除非合并感染） 抗生素效果通常有效，症状缓解效果不佳或短暂，易复发 伴随症状可能无其他更年期症状常伴有潮热出汗、失眠、情绪波动、阴道干涩等
重要提示：绝经生殖泌尿综合征患者的泌尿道环境脆弱，极易并发真正的尿路感染！所以症状可能是混合的，需要医生综合判断。
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面对绝经生殖泌尿综合征导致的反复泌尿问题，单纯反复使用抗生素不是根本解决办法！关键在于针对雌激素缺乏这一根源，在专业医生指导下进行局部雌激素治疗。
有的女性朋友可能会想，不就是局部抹点雌激素嘛，很简单，我自己药店买点抹上就行。在门诊上见过一位患者，把雌二醇凝胶抹在外阴局部，雌二醇凝胶虽然是外用药，但它要避开“乳房和外阴”使用，而且它属于全身用药。我们说的局部雌激素治疗，是专用于阴道的雌激素制剂。
用什么药物，如何用，用多长时间，需要注意什么，是需要专业医生指导的！
更年期反复出现的尿频、尿急、尿痛，绝非“小事”或“忍忍就过去”。它们很可能是“绝经生殖泌尿综合征”发出的信号。寻求医生的专业帮助，告别尴尬与不适，拥抱更舒适、自信的更年期生活！
山西省妇幼保健院
更年期保健门诊健康小贴士
Q：常见的更年期症状有哪些？
A：常见的更年期症状有潮热、出汗、失眠、焦虑、抑郁、骨关节痛、心悸、阴道干涩、性交痛及反复尿路感染等。
Q：女性多大年龄绝经才算正常？
A：我国约90%的女性在45至55岁之间绝经。女性若在40岁之前绝经，临床上称之为“早发性卵巢功能不全”（POI）。40至45岁之间绝经称为“早绝经”。POI和早绝经都是不正常的。极少数女性在55岁以后才会绝经，如果没有伴随其他不适症状，这种情况可视为正常。然而，若女性在接近60岁时仍未绝经，则应引起重视，并及时就医。
Q：更年期可以熬过去吗？
A：尽管更年期是一个自然的生理过程，但它可能伴随多种健康风险：随着雌激素水平的降低，骨密度可能减少，从而增加骨质疏松症的风险。自然绝经后的女性心血管事件（如冠心病）发生率显著高于绝经前的同龄女性。绝经后女性代谢综合征（包括高血压、高血糖、腹部肥胖和血脂异常）的患病率较绝经前上升。绝经管理的理念是在缓解更年期相关症状的同时“治未病”。所以，更年期不能熬。
Q：怀疑自己更年期了怎么办？
A：到更年期门诊就诊。我院更年期专科门诊成立于2002年，2020年获批为国家级特色专科门诊。目前有主任医师1名，副主任医师4名，主治医师1名。其中，有2名副主任医师曾分别赴北京协和医院、北京大学第三医院进修妇科内分泌。
Q：如何预约更年期门诊的号？
A：“健康山西”APP平台自行预约。
温馨提示：请携带近期体检报告或化验检查结果就诊。
妇幼健康科普
编辑：张玲霞
审核：柴文军
文：妇产保健综合门诊 白芳芳
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